研究提示类风湿关节炎的早期临床及相关风险的新线索

最近刊载的一组研究工作提示了类消炎皮肤病（RA）之内外的不确定性，并开发了并能在早于期定位RA的血液探测新方法。

在丹麦来进行的第一项研究工作推测，有类消炎皮肤病的女儿发生早于产的有可能会极低。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和上司的研究工作挖掘出，如果女儿在妊娠37周此前被复发中风RA，其不确定性要比婴孩时眼性疾病高1.5倍（OR1.48，95%数学新方法为1.20-1.84），相应的因素包括女儿年龄、教育素质、吸烟与否、经产状况、父亲是否有RA以及借助于世年数。

研究工作其他部门在皮肤病和消炎病的该网站杂志上声称，如果女儿在产此前已经有RA之内外的抑制原或水肿产生，并且在产后复发RA，其**眼疾RA的不确定性也增大了，相应后比个数为1.32（95%数学新方法为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系是否有RA与早于产不之内外（OR1.07，95%数学新方法0.75-1.54）。

“临床心理医生应该清楚地体认到早于产不确定性不仅发生在复发消炎皮肤病的妇女身上，也包括有临床此前RA似乎的女性，”Rom及其上司在文章里确信。

虽然产妇的消炎性性疾病已被证明与妊娠不当有关，但很少有人明白有关RA具体的持续性，并且完全没人认识到没有明显症状的临床此前RA的影响。

为认识到决问题这些知识反之亦然，研究工作其他部门对从1977年到2008年间借助于世的小孩的借助于世资讯来进行系统性，数据来自丹麦医学借助于世登记处，包括丹麦国立医院有复发RA的病可有。

借助于世资讯包括肥胖、身长、一头和腹部周长，孕周借助于世时的肥胖和十二指肠。

研究工作里牵涉近200万个单胞胎，其里2101个小孩的女儿中风RA，11455个小孩的女儿有临床此前RA，另内外有1086个小孩的父亲中风RA。

比起女儿肥胖症的**，女儿有稍微RA的**的借助于世肥胖要低87克（95%数学新方法为-111.23到-62.84），十二指肠的体积低14克（95%数学新方法为-21.46到-5.43）。十二指肠的体积被认为是“一个愈合较快机制的衡量，”研究工作其他部门解释说。

一组小孩在其他测量十二指肠湿润的衡量，如一头和腹围是雷同的。

研究工所作根据胎龄相应了十二指肠湿润的衡量，结果之内外性增大了30%至68%，但体积、长度和十二指肠体积即使如此为统计学显著，“这断定RA即使如此对小孩的早于产有影响”：

借助于世肥胖，-44.97g（95%数学新方法为-65.05至-24.89）

借助于世身长，-0.174cm（95%数学新方法-0.27至-0.08）

十二指肠体积，-9.05g（95%数学新方法-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组系统性也同时在来进行里，可有如只研究工作初生儿，选择产妇复发RA的整整，其结果也与主要的系统性研究工作类似。

“在这项全国性的群体研究工作里，女儿眼疾RA的**借助于世时比肥胖症女儿的**个一头稍小，”研究工作其他部门确信。

他们断定，影响十二指肠湿润的因素可能会是“十二指肠呈现出时RA影响了胎盘内生态系统，可能会是通过遗传因素，或者通过妊娠过程里口服的类固醇。”

不过，他们声称，十二指肠湿润与父亲的RA无关，这相当素质影响了基于分子动物学的断定，而且临床此前的RA也与早于产之内外，增大了运运用于类固醇是主要可能会的有可能会，因为没有复发为RA的女儿是不太可能会口服化疗RA的类固醇的。

尽管挖掘出了早于产的高不确定性，但所作声称，这对于借助于世十二指肠个一头的基本影响略有，但“借助于世时的肥胖低可能会断定十二指肠在怀孕期间愈合不当，这或许会影响今后的肥胖症生活习惯。”

文章所作得借助于论证，“对于中风RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的十二指肠肥胖较低，意味着潜移默化围产期的影响很小。眼疾RA的女儿潜移默化今后是否有长年的肥胖症影响是不得而知的，还能够研究工作。”

属于自己动物一个大

在第二项研究工作里挖掘出了一种属于自己人体内一个大，一个国际研究工作小组报告，该一个大可能会有助于早于期类消炎皮肤病（RA）的复发，而且在与目此前常用的动物一个大为基础运运用于时功效来得佳。

阿尔伯塔加龙省艾伯塔大学的Maksymowych博士和上司的研究工作里，运运用于名为14-3-3-eta的人体内标记物，临界点设为0.19ng /mL，曲线下辖区（AUC）是0.89（95%数学新方法：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，特异性为92.6%，约10.4%的眼疾者复发完全的RA。

这份研究工作报告刊载在11年末的消炎病学杂志上，早于期RA眼疾者（发病整整里个数只有大概3个年末，且没有拒绝接受任何性疾病调修药）里运运用于该临界个数， 64%的眼疾者人体内兴奋剂，57%是类消炎比较动物体（RF）感染性，59%的抑制代谢物化蛋白质抑制原（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个运用于复发RA的标准动物一个大。

对RA的早于期复发和化疗是普遍认为颇为重要的，也促使了American消炎病协会和欧洲抑制消炎协会在2010年修改了各自的性疾病分类标准，RF和抑制CCP抑制原的经济体制指标也因此加大。

然而，一些眼疾者仍有一到两个一个大的人体内自由基为单数，这种持续性在性疾病早于期特别是在明显，因此，附加一个大是为了来得好地预测不确定性并断定化疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的动物一个大蛋白质14-3-3，它被断定在皮肤病眼疾者的滑膜里浓度极低。

Maksymowych及其上司确信，“可溶性14-3-3-eta通过信号闭环自由基，如细胞内外信号调节还原酶和p38必需来回落促炎性细胞动物体，包括白血球介素（IL）-1-β，IL-6，水肿动物体-α，和与肌肉退化之内外的基质金属蛋白质酶（MMP）-9和核动物体κB-B底物（RANKL）的受体活化动物体。”

为了系统性报告该标记物对RA的定位战斗能力，研究工作其他部门招募了99可有早于期RA眼疾者，135可有复发RA眼疾者，以及385可有肥胖症的或是有其他肾病性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨皮肤病）作为对照。

早于期RA组与肥胖症对照组比起，AUC为0.81（95%数学新方法0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，感染性似然比为8.6。感染性预测个数为0.57，单数预测个数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨皮肤病）里区别于借助于RA， 需转到临界个数为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的特异性，以及3.8的感染性似然比。

另内外，当临界个数设为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区别于时，特异性并列93.3%和96.7%，而敏感度并列59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检借助于率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个一个大都被运用于早于期RA时，检借助于率为78%，至于复发的RA，同时运运用于三个一个大将大幅大幅提高96%的检借助于率。

研究工作其他部门仔细观察挖掘出，“在早于期RA眼疾者的检借助于率方面，比起单独运运用于RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别大幅提高了32%和22%。”

研究工作其他部门声称，14-3-3-eta标记物的孔径素质也与性疾病的持续性严重素质之内外。一个大兴奋剂的眼疾者的孔径性疾病户外活动评分为6.3，比起一个大单数的极低（5.7，P =0.026），且肥胖症系统性报告问卷结果来得差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的研究工作断定，14-3-3分别与RA和性皮肤病的结构损伤实质上之内外，“因为它已经表现借助于MMP和RANKL的解读回落，因此也个数得对该一个大应运用于放射学作为实质上探测动物体的此前瞻性研究工作 ，”研究工作其他部门确信。

所作揭示表示，这些研究工作结果断定，进一步探索这一动物一个大的依赖性是合理的。

他们的论证是，“通过来得早于和来得正确地的RA复发，可以为眼疾者备有较早于的性疾病标记化疗，以持续保持肌肉功能性，增大RA化疗的经济体制和人力价格。”

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撰稿： drugs001